De la réduction des risques au soin : les solutions pour la prise en charge des consommateurs de crack

Les scènes ouvertes de consommation en milieu urbain et les débats récurrents autour des salles de consommation mettent régulièrement à la une le sujet de la consommation de crack en France. Certains discours opposent volontiers la réduction des risques, incarnée notamment par les « salles de consommation à moindre risque » (récemment rebaptisées « haltes soins addiction » ou HSA) à des politiques de sevrage fondées sur l’abstinence.

Pourtant, les professionnels qui prennent en charge les consommateurs de crack depuis des années le savent : ce clivage est stérile. Il n’existe pas un consommateur type et chaque accompagnement, s’il veut être efficace, doit répondre à la situation particulière de chacun et à l’évolution de ses besoins et de ses demandes. Le combat reste à mener pour la réduction des risques en France : si ce type de programmes a fait ses preuves, tant en Europe que dans notre pays, il continue néanmoins de se confronter à un discours politique de rejet total qui prospère au détriment des personnes dépendantes et de la santé publique.

C’est pourquoi, loin d’opposer les deux, c’est bien parce que nous soutenons le développement des HSA que nous tenons à réaffirmer dans le même temps que le soin fondé sur des objectifs d’abstinence est loin d’être dépassé et a également toute sa place. D’autant qu’au fil des années et des situations, les pratiques se sont diversifiées, notamment en CSAPA résidentiels ou en communautés thérapeutiques, afin de s’adapter aux demandes d’usagers auxquels il peut offrir une aide réelle et, elle-aussi, solidement démontrée.

Ainsi, la réponse à la question du crack ou des usages de drogues dans l’espace urbain existe mais elle n’est pas uniforme. Si l’on souhaite réellement avancer, il faut accepter la pluralité des approches et l’individualisation des réponses. Il n’existe pas de parcours unique et linéaire pour un consommateur de drogues et de crack : l’accompagnement dépend nécessairement des besoins et des moments de vie des personnes suivies.