L’importance de l’analyse de drogues à Mayotte

Si Mayotte a été départementalisée en 2011, l’île de l’Océan Indien continue d’accumuler les particularités. La situation sociale et économique, l’arrivée de migrants et le droit dérogatoire contribuent à un contexte favorable au développement des conduites à risques, notamment en ce qui concerne la consommation de drogues.

Face à ce constat, les professionnels se sont saisis de l’analyse de drogues. Car si le contexte général mahorais est spécifique, c’est aussi le cas des substances et des modes de consommation.

Nous avons recueilli le témoignage de la POPAM, Plateforme Oppelia de prévention et de soin des addictions à Mayotte, un dispositif spécialisé unique au territoire.

L’ensemble de ces facteurs constituent un terrain favorable à la consommation de drogues. C’est ainsi qu’est née la POPAM, Plateforme Oppelia de prévention et de soin des addictions à Mayotte.

Ouverte en octobre 2021 et accueillant du public depuis janvier 2022, la POPAM est le premier dispositif de type CSAPA/CAARUD/CJC à Mayotte. Elle fonctionne en étoile, à travers une plateforme et des équipes mobiles. L’équipe explique que « la méthodologie choisie par la POPAM, inscrite dès le projet de base et dans la réponse à l’appel à projet de l’ARS, est celle d’une démarche communautaire en santé ».

Concrètement, l’équipe de la POPAM constate sur le terrain qu’il existe des consommations de produits chez la majorité de la population, notamment les plus précaires. Elles tournent autour du tabac (souvent de contrebande), de l’alcool (souvent à bas coût et forte concentration) et des produits spécifiques à Mayotte :

• du bangué : cannabis local parfois mélangé avec de la chimik ;
• des préparations locales comme la chimik, la mangrove (fumées en mélangeant avec du tabac), le tibakou (sorte de tabac à chiquer avec lequel certains consommateurs disent développer des effets stimulants importants ainsi qu’une dépendance) ou le tremblou (vin de palme dont le titrage varie en fonction de la macération). L’effet recherché semble généralement celui du soulagement ou de la socialisation.

D’un autre côté, Mayotte connait également des consommations plus festives pratiquées par des personnes issues de classes sociales plus aisées. Elles tournent autour de la MDMA, de la cocaïne et de nouveaux produits de synthèses (en plus de l’alcool et du cannabis).

L’existence de ces produits place les consommateurs et les professionnels dans une positions délicate. « Quel est ce produit ? Quel effet produit-il ? D’où vient-il ? Nous n’avons pas de connaissances sur les risques encourus et sur les moyens de les réduire ni accès à un matériel de consommation à moindre risques adapté aux produits et aux modes de consommation locaux » explique l’équipe de la POPAM.

Car aucun laboratoire d’analyse n’existe à Mayotte. Le réseau SINTES (veille sanitaire) n’est pas développé sauf à travers la coordination située à la Réunion, à 1400 km. Cela rend les délais de traitement impraticables pour informer les consommateurs.

En attendant de disposer sur le territoire d’une ou plusieurs techniques d’analyse de produits pour informer les consommateurs, la POPAM a décidé de participer au projet « Chasse-marée ». Il s’agit, en lien avec le centre universitaire de Mayotte, de collecter 800 échantillons de chimik sur un an pour obtenir une connaissance fine de la réalité de ce produit. Ce projet associe également le CHU de Lille, le centre hospitalier de Mayotte et le CEIP-Addictovigilance de Bordeaux et DOM.

Pourquoi ce focus sur la chimik ? Nicolas Gerstel explique pourquoi l’équipe de la POPAM en fait une priorité : « La chimik montre une disparité importante. Les consommateurs décrivent des produits de base différents (produits de synthèse, médicaments, produits ménagers), des intensités et effets différents (stimulants, perturbateurs, dépresseurs, hallucinogènes) et de nombreux fantasmes existent sur sa conception… »

Les constantes sont qu’il est mélangé à un alcool pur (type alcool de pharmacie) puis séché pour être mélangé avec du tabac. Le conditionnement à la revente se fait généralement dans un « papier contenant le tabac ». Le consommateur le roule ensuite en le mélangeant avec du tabac à cigarette pour diminuer l’effet. Généralement, l’effet intervient très rapidement (deux à trois tafs) et peut occasionner une perte de conscience, des effets dissociatifs, des décompensations, des accès de violence. « Les consommateurs décrivent ressentir de l’énervement, une perte de contrôle, une perte de connaissance et parfois des hallucinations. Cela semble les marquer et occasionner des craintes. L’envie de reconsommer semble intervenir rapidement et le potentiel de dépendance semble élevé (quelques semaines de consommation). »

Le projet « Chasse-marée » est une étape importante pour les professionnels de la POPAM : « il nous semble primordial d’amener plus de clarté au sujet des produits et de leurs effets. Un consommateur et une population informée sont plus à même de mettre en œuvre un “prendre soin”, de réduire les risques et d’éviter l’apparition de fantasmes sur les consommateurs. »

Par ailleurs, le contexte en Tanzanie, aux Seychelles et à Maurice laisse penser que d’autres produits comme les opiacés ou le crack pourraient arriver à Mayotte prochainement.

Le projet « chasse-marée » est ainsi une première étape dont les résultats doivent servir de point d’appui au développement d’un laboratoire local d’analyse de drogues. « Un laboratoire d’analyse de produits ancré localement est une nécessité pour l’action de réduction des risques à Mayotte » alors que le système de pharmaco-vigilance, tout comme les autres dispositifs de diagnostic et de recueil de données pour d’autres champs, sont cruellement absents du département.

Contact : Nicolas Gerstel, éducateur spécialisé POPAM, ngerstel@oppelia.fr